運動傷害造成的肌肉拉傷-肌腱炎  劉偉澍編寫

沒想到運動傷害，打籃球肌肉拉傷，沒有及時處理治療，引發肌鍵炎。我應該是沒有熱身就打籃球激烈運動，這才肌肉拉傷，現復健治療中。

肌腱炎(tendintis)
慢性肌腱炎是一種肌腱的炎症；是常見的發生在肌肉和骨骼之間的疾病。通常會開消炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、類固醇、超音波治療、雷射光療、熱療、電療、牽引治療。肌腱拉傷：肌腱為肌肉與骨頭相接處，承受的單位面積拉力較大，肌腱拉傷的原因多半為用力不當。

從外觀上來看，因為肌腱炎而疼痛的人，他們的整個肩膀大多會呈現一定程度的萎縮，尤其是痛很久的人。這是因為肌肉一用就會痛，痛就不敢出力。肌腱炎疼痛的人，他們的痛點大多在肌腱附著處。比方說二頭肌，它的肌腱是在上臂骨正前方接近肩關節的溝槽裡，如果發炎的話，一按這裡就會痛。

肩部肌腱炎的人，會感覺整個上臂在活動時都很疼痛。可是這種一動就痛的情形，有一種很奇妙的現象，就是從手放下到抬高到頭頂的這一段歷程，並非時時都在痛，通常是只有中間這一段過程才會痛，一開始抬起和抬到頭頂都不會痛，通常我們叫這一段引起疼痛的角度為疼痛弧(painful arc)。它是因為我們的肌肉在活動角度的中段時，出力是最大的，而在一開始和最末的這兩個範圍中，出力是最小的。因為出力大，所以才會感覺疼痛。

當你受傷的時候，最好去請教一位運動醫學專家，因為他更懂得肌肉和骨骼的健康和損傷，並能夠確切地診斷你是肌肉損傷、撕傷，還是肌腱拉傷，韌帶拉傷或是滑囊的不適。

肌肉拉傷後一定要休息，避免繼續腫脹、出血，冰敷則不只能減低疼痛感，還能抑制發炎情況、止血，「在48小時的急性期內，千萬不要熱敷，也不要用力按摩」。最好的治療方法是休息，或輔助一些藥物治療，嚴重時可考慮局部注射消炎藥物。

1. 1.     冰敷治療是針對剛受傷與一天之內的肌腱拉傷傷害，冰水也可以降低肌肉發炎情況，減少肌酸產生。至於熱敷，則是為了增加肌肉彈性，讓肌肉變得更柔軟。
2. 2.     熱敷治療是針對一天後的舊傷疏通一些，一般在受傷的後期，通常 4到5天後用熱敷。至於為甚麼要熱敷呢? 因為熱敷可以讓肌肉膨脹達到肌肉放鬆消腫止痛的效果，因此要記住一個原則：拉傷熱敷，發炎冰敷。

如果在運動中不幸受傷，請記住有一個可以幫助你的英文單詞 RICE (米)。它實際上代表著：R- 休息，I- 冷敷，C- 加壓包紮，E- 提高患肢。當然，防患於未然是最好的！正確地做拉伸運動，運動前進行熱身，注意身體的感受，在感覺疼痛或不適時立即停止運動。

手臂肌肉拉傷的治療和預防方法

注意加強易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習，同時應充分做好準備活動，合理安排運動量，才能達到預防的目的。運動有時會出現肌肉拉傷的情況，但對於肌肉拉傷時的最佳處理方法卻不一定十分清楚。慢性肌腱炎是一種肌腱的炎症。肌腱位於肌肉的末端，連接著骨骼。如果肌腱發炎了，隨著肌肉或關節的運動就會伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充滿了液體，它環繞著關節或肌腱，引導和潤滑著肌肉和關節。滑囊炎症的特徵為劇烈的疼痛，運動時更為突出，關節活動受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很嚴重，痊癒後不會有後遺症。休息或正確的關節運動，恢復性的伸展運動和關節康復鍛煉以及物理治療都是非常有效的。這些治療方法可減輕疼痛，避免組織結疤，並儘可能地使受傷處恢復原來的功能。

緩和肌腱炎的方式

常見的肌腱炎，肩部有二頭肌肌腱炎、三頭肌肌腱炎、旋轉肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎。如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症狀群。X-光往往照不出所以然，醫師看了X-光不是說正常，要不然就說是骨刺。因此很多肌肉肌腱的毛病，就在不明就理的情況之下吃了消炎止痛藥。

只要是力量超過肌肉－肌腱所能承受的極限，就會造成傷害、撕裂，這稱為扭傷(Sprain)，若一次承受的力量並不大，但次數太多，使用時間太長而造成累積性傷害，稱之為勞損(Strain)。肌肉受傷恢復較快，因血液供應充足，但肌腱的血液量只有肌肉的七分之一，其修復及重建速度較慢，所以症狀會持久不癒。一般稱之為「過度使用症候群」，休息、熱敷、消炎藥、止痛藥，肌肉鬆弛劑，都可以達到症狀緩解的目的。但受傷部位若沒有強化，回去工作之後很快又會復發，尤其是休息之後，其結構會更脆弱，因此肌腱炎不容易根治，常好了又犯，反反覆覆。試遍了各種療法，始終好不了。並非這種治療無效，而是治標不治本。

根治「肌腱炎」的訣竅在於「訓練」。但在急性期，那些「沒有用」的治療仍是滿管用的，不管是消炎、止痛、肌肉鬆弛到冷熱敷、休息、電療、針灸都可以應急，並達到初期的效果。但之後若沒有刻意去訓練已退化的肌肉肌腱，再度發作是可預期的。只有提高能耐才能「根治」。這訓練期要三到六個月，也要持之以恆才能奏效。

緩和肌腱炎的方式

1. 讓肌肉休息，但避免休息過久，以免肌肉萎縮。

2. 若肌腱炎的發生是運動引起的，更換運動項目是個可考量的方法。

3. 洗按摩浴可幫助提高體溫並促進血液循環。

4. 若肌腱炎發生在膝蓋部位，可以溫濕的毛巾熱敷。

5. 平時及運動前應多多伸展肌肉。

6. 戴護腕或護膝，可強化肌肉與肌腱。

7. 使用冰塊消腫止痛，但心臟病、糖尿病或血管有問題的人不宜使用。

8. 抬高患部可控制發腫。

9. 服用不含類固醇的止痛藥可消炎及消腫。

10. 鍛鍊肌肉可強化肌肉。

11. 休息片刻，是紓解肌肉緊繃的最好方法。

7大抗發炎食物　大蒜綠茶都上榜

肌腱炎-五十肩復健

五十肩是沾黏性肩囊炎之俗稱，也稱為冰凍肩，病人會覺得肩痛，疼痛可傳　向側頸部，臂部及前臂；肩關節每一方向的運動都可能受影響，因此會使病人日常生活產生許多不適及不便，包括穿脫衣服，伸手取物，洗澡，上廁所等都可能會感覺不方便，該疾症主要的表現就是疼痛及關節活動度減小，且因常發生於五十歲左右，故俗稱五十肩。

冰凍肩不是一個單一的疾病，而是肩膀附近各種組織發生了問題，使肩膀不能活動自如；或發生疼痛導致不敢活動。因骨骼肌肉毛病、神經性疼痛、心臟血管系統或內臟反射到肩膀的疼痛，會引起肌肉痙攣、血管收縮，肩膀動起來會感到僵硬，因而不敢活動。活動度不足，會引起肩膀附近的組織纖維化，因而活動度就更降低。日常生活如舉手、穿衣，稍不注意就會牽拉到痛點，則又引起肩膀疼痛，因而更不敢再動。惡性循環之下，肩膀就會愈來愈冰凍，愈來愈疼痛。此外，肩膀附近的手術，如乳房切除、心臟肺部手術亦往往造成冰凍肩。鎖骨骨折、臂神經叢損傷、肩膀脫臼復位後亦常併發冰凍肩。

冰凍肩是一種症候群，大部份患者並無特定原因，其致病原因很多，下列為最常見的病因：

(1) 外傷：例如肩部附近骨折、肩關節脫臼等 。

(2) 肩部軟組織問題: 例如旋轉肌群肌腱發炎、肱二頭肌肌腱發炎等、運動傷害　

　                 常造成此類問題。

(3) 關節問題：分布在肩部附近的大小關節共有四個之多，他們共同組成一個巨　　

             大又精巧的滑輪，只要有一個關節運動不正常，將帶動整個肩部    

             活動機制異常，久了就可能產生疼痛或不適，病患因為怕痛而不

             願作動作，進而造成五十肩。

(4) 骨性問題：骨腫瘤、乳癌造成病人疼痛，久不動後關節囊縮小，形成五十肩
(5) 頸椎問題：例如退化性關節炎、椎間盤突出、感染等。

(6) 原發性不明原因造成五十肩 。

(7) 肩關節夾擠症、精神方面問題、長期姿勢不良或錯誤觀念皆可能造成五十肩。

冰凍肩主要有三個時期，初期──疼痛期，至少持續2-6個月，肩部逐漸地產生疼痛，肩部活動漸漸受限，患者為了避免疼痛而盡量不使用患側；中期──僵硬期，至少持續4-6個月, 肩部動作開始產生關節囊型態,即外展、上舉、外旋動作受限；後期──解凍期，持續兩、三個月，肩膀不是很疼痛，剛開始肩膀移動較困難。後來，這些症狀可能就消失不見，肩膀也變得跟以前一樣，慢慢地恢復正常。 

　　運動治療：是在冰凍肩治療程序中最重要的運動

(1)被動運動：對於較嚴重的患者、及肩部已經僵硬者，除了電熱療外，尚須配合徒手治療，例如拉筋運動、關節鬆動術、筋膜放鬆術、按摩、

　　　　　　及在物理治療師指導下做正確的運動，鬆動肩部關節以及牽拉各方

　　　　　　向的關節囊，讓關節囊慢慢鬆開，同時佐以適當運動，訓練因為長

　　　　　　久不用而萎縮的肌肉力量，來保持物理治療師徒手治療時所暫時增

　　　　　　加的肩關節角度

(2)主動運動：患者自已利用各種器械及運動方式活動肩膀，漸漸增加各方向的

            活動度。在醫院內有滑輪、指梯、活動調整性肩輪等各種設備可

            以幫助患者。患者在家中亦需每日定時多次活動肩膀，每次活動

            至超過痛點，就可以漸漸回復原來的活動度，克服冰凍肩。

「預防勝於治療」可以應用在任何疾病，冰凍肩亦不例外。當肩部每日都能運動至正常活動範圍的頂點，也就沒有機會使肩膀冰凍起來。因此，治療肩膀的疼痛，儘量活動肩膀就是冰凍肩防治的主要原則。　　　　　　　　　　　　

¡  運動不一定是越多越好

¡  每天每次時間不長(10至20分)，次數要多(3至6次)

¡  內容根據病程、目的與嚴重程度不同而略有差異。

¡  做運動治療之前先做熱療及熱身，筋肉比較鬆軟做起來比較不會痛。做完後做5-10分鐘的冷敷，來改善痠痛的情況。

¡  如在練習過程，發覺疼痛加劇至停止後亦有不適，應停止並請教醫師或治療師。

¡  盡量減少用痛手提舉重物

¡  在工作或做家務時避免集中或重複使用同一肩關節，應輪流交替使用

¡  穿衣可先穿痛手，然後才穿起好手

¡  避免側睡在痛手一邊

¡  睡覺或運動前可熱敷10-15分鐘，增加局部血液循環，減輕疼痛程度

¡  定時運動

How to live longer by improving our heart 

在沒有疾病的情況下，我們的主要器官，肝臟最長命可長達100年，腎臟可維持90年，肺臟約85年，心臟最辛苦最累，人的死亡往往是心臟衰竭而亡。我們很少聽說肝臟衰竭而死(除非是肝病)，我們也很少聽說腎臟衰竭而死(除非是腎臟疾病)。人的死亡往往是心臟衰竭而死，通常心臟只能使用80年，相當於國人的平均壽命約80歲，如果我們能夠讓我們的心臟保持健康，延長心臟的壽命，同時也就延長了我們的壽命。

During 40 years old to 80 years old, our heart (to 42.9%), lungs (to 51.7%), kidneys (to 65.3%) will deteriorate substantially and QH Ubiquinol has been proved to be useful to avoid our body aging and improving our heart to live longer.

Q10升級版 QH護心更有力

CoQ10 會跟隨著年齡增長在體內減少: 想要維持健康與活力，護心很重要。不少民眾利用輔酶Q10來保養心臟，增強心臟能量和活力。現在Q10有了升級版，日本生技研發團隊發表10多年研究成果，利用特殊製程，將氧化型Q10轉換成還原型的QH，對於支持心臟健康活力，比氧化型Q10作用更強，是生技界一大突破。

營養師吳佳芳表示，心臟就好比是身體的引擎，要讓身體的每個部位都能健康正常運作，首要工作就是護心。市面上的護心產品琳瑯滿目，包括魚油、納豆、紅麴、Q10等，讓人看得眼花撩亂，消費者往往不知如何正確選擇，才能吃得安心又放心。吳佳芳指出，在護心產品中，深海魚油、納豆、紅麴等主要是針對血管保健，只有Q10才是心臟的必需維他命。心臟每天平均跳動超過10萬次，需要消耗大量的能量物質，這些能量製造廠就需要靠Q1O來幫忙。臨床研究發現，幾乎所有心臟無力及心衰竭患者血中的Q10濃度都比健康人來得低，顯示輔酶Q10對於心臟的重要性。輔酶Q10是維持人體所有細胞與組織健康不可或缺的重要物質，吳佳芳說明，人體所有細胞都有Q10，尤其耗能器官如心臟、肺臟、肝臟、腎臟，含量都很高。當Q10低於某個程度，腎臟，心臟及其他器官會開始衰竭。

輔酶Q10分為氧化型（Ubiquinone）與還原型（Ubiquinol），吳佳芳分析，一般市售Q10是氧化型，必須進入人體經轉換酵素轉換成QH（還原型），才具有生理活性。但隨著年齡增長，體內Q10的轉化酵素能力降低，合成減少。如果直接補充QH，不但可直接吸收利用，且人體利用率是一般氧化型Q10的6到10倍，對支持心臟健康、提供能量、抗氧化保護等有更強的作用。研究發現，人到40歲，心臟中QH含量已減少40%，到了50歲時，更只剩下一半。人體年輕時，體內可合成足夠QH，但隨著年紀變大，身體合成QH的能力逐漸減低，影響人體製造能量的能力，容易出現疲倦無力、爬樓梯會喘、頭暈、記憶力不佳、體力大不如前等老化症狀。吳佳芳建議民眾，當QH開始合成不足時，就可以積極補充，重新找回心臟的健康與活力。

更具輔助改善心臟衰竭的進程－QH的新誕生

【大紀元2013年07月31日訊】根據最新的文獻指出Q10的型式對於心臟輔助的效果可能有所不同。在2008年美國Langsjoen醫師在醫學中心進行充血性心臟衰竭患者的研究發現經紐約心臟協會判定為第四級（臥床也會覺得喘）的患者，補充一般氧化型Q10對於其症狀與心臟強度的改善不如預期，但改使用還原型Q10（又可稱為QH）後，竟然觀察到在症狀上（如：易喘）明顯改善，心臟的心搏力量也有顯著增加，由此研究成果可發現QH對於心臟衰竭患者在疾病進展上的助益。到底一般氧化型Q10與QH有什麼不同?

中老年人該如何選擇適合的Q10產品?
Q10分為兩種型式，氧化型Q10 （Ubiquinone，即市面上的Q10產品）與QH （Ubiquinol），兩者最大的差別在於－－是否需要經由體內酵素的轉換，由於氧化型Q10補充至體內後需經體內酵素轉換才具有活性，QH才是真正具有活性的型式。Shih等學者2007年所發表的文獻發現此轉換酵素的活性會隨著老化及年齡的增加而減低，40歲時的轉換酵素活性較20歲時下降至50%，到80歲時更下降至12%。轉換酵素活性的降低，使得補充人體內的氧化型Q10無法轉換成活性型式，所以中老年人如果想使用氧化型Q10來保健心臟，可能效果沒有直接補充QH的效果佳，只是吃個心理安慰而已。QH具有不需體內酵素轉換，可直接被吸收的特性，優於一般氧化型Q10外，Ikematsu與Hosoe兩位學者分別於2006年及2007年所發表之文獻指出QH的人體吸收率明顯優於氧化型Q10，故使用QH的低劑量即可達到使用一般氧化型Q10高劑量的效果。

文獻指出QH對於流行感冒及牙周病是具有改善作用的
QH用於老化、流感病毒感染及牙周病方面也可在國外的文獻中看到相關的研究成果。Hayashi等人於2011年所發表的文獻是利用感染流感病毒的小鼠，補充QH為期三天進行支氣管肺部的流感病毒量觀察，研究結果發現，相較於正常組別，服用QH可顯著降低其支氣管肺部的流感病毒的含量。而日本大學蒐集了45名患有輕度或中度的牙周病患，進行8週的QH補充，實驗結果發現，給予QH可顯著改善牙齦出血及口腔異味的發生。

補充QH對於慢性病族群的好處
在人體臨床實驗方面，Kontush等人發表之文獻指出在慢性疾病狀態下像是糖尿病、高血壓、高血脂及冠狀動脈心臟疾病等患者的血中可發現其Q10的濃度較正常人低，這些慢性疾病通常都是中老年人盛行率較高的疾病，加上這類疾病皆會對心臟產生不良的風險，而部分高血脂患者會使用Statin類的降血脂藥物，此藥物除了會抑制內生性膽固醇的生成外，也會降低血中Q10的含量，Marcoff等人在2007年發表的文獻指出Statin類藥物可使血中的Q10含量下降50%，並推論這類藥物的副作用的發生可能是因為Q10缺乏所造成。

而在高血壓與高血糖的患者中，皆可看到補充QH後的好處。Fujii等人在2010年所發表利用14位原發性高血壓患者進行為期一個月的QH補充，並同時服用降血壓用藥，實驗結果發現QH組可顯著降低收縮壓與舒張壓，故QH可輔助降血壓藥使其能有夠好的血壓控制並且無任何的副作用產生。Mezawa等人在2012年所發表的文獻則是對第二型糖尿病患者進行為期12週的QH補充，12週後觀察其糖化血色素及胰島素分泌，結果顯示QH可顯著促進胰島素的分泌及可幫助血糖的良好控制。

40歲開始，就該選用QH
在國際輔酵素Q10研討會上所發表的50人大型調查研究結果意外發現，在這群受試者年齡層皆在40歲以上，當中包含了吸煙者、易疲勞者、服用Statin類藥物者、糖尿病患者、心血管疾病者及高血壓患者，先給予一般氧化型Q10觀察其改善感受，若無明顯感受則更換給予QH，實驗結果發現，只感受到QH的改善效果者高達七成。由以上結果得知，40歲以上者及有上述情況者，都應該補充QH來進行心臟保養，只吃一般氧化型Q10可能沒保養到而白花錢，反而得不償失。

從食物中攝取Q10較困難，應使用保健食品進行補充
到底Q10是否可從一般食物中進行攝取? 答案是可以的，Kamei學者研究分析食物中的Q10含量，結果發現含有Q10的食物依序由多到少分別為沙丁魚、豬肉、牛肉、橄欖油、雞肉、花椰菜等，但當中的含量都非常低。100公克沙丁魚當中只含了6毫克的Q10，而100克的豬肉只含有3.5毫克的Q10，而100克的花椰菜只含有1毫克的Q10，如果要補充到30毫克的Q10，相當於要吃入500克的沙丁魚（相當於6.25條）、857克的豬肉、3,000克的花椰菜，由此可知，還是建議從一般保健品進行補充才可能達到身體的需求，而且，現在你有個最安「心"的選擇」－不需經由轉換可直接吸收的QH。

參考文獻：
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4. Hosoe K, Kitano M, Kishida H, Kubo H, Fujii K, Kitahara M. Study on safety and bioavailability of ubiquinol (Kaneka QH) after single and 4-week multiple oral administration to healthy volunteers. Regul Toxicol Pharmacol. 2007 Feb;47(1):19-28. Epub 2006 Aug 21.

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6. 第63屆日本維生素學會大會, 2011

7. Kontush A et al., Biofactors. 9:225-259, 1999.

8. Marcoff L et al, J Am Coll Cardiol 49, 2331-7, 2007.

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10. Mezawa M et al., Biofactors, 2012.

11. International CoQ10 Conference, May 2010.

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